Клиническое применение и исследование PRP при распространенных заболеваниях коленного сустава
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) — это плазма, состоящая в основном из тромбоцитов и лейкоцитов, полученная центрифугированием аутологичной периферической крови.Большое количество факторов роста и цитокинов хранится в α-гранулах тромбоцитов.Когда тромбоциты активируются, их α-гранулы высвобождают большое количество факторов роста.Исследования показали, что эти факторы роста клеток могут способствовать дифференцировке, пролиферации клеток, внеклеточному матриксу и синтезу коллагена, тем самым способствуя регенерации и восстановлению суставного хряща и связок.другойткани.В то же время он также может улучшить воспалительную реакцию места поражения и уменьшить клинические симптомы пациентов.Помимо этих факторов роста клеток, PRP также содержит большое количество лейкоцитов.Эти лейкоциты и тромбоциты могут выделять различные антимикробные пептиды для связывания с патогенами, ингибирования и уничтожения патогенов, а также играть антибактериальную роль.
PRP широко используется в области ортопедии благодаря относительно простому процессу изготовления, удобству использования и низкой стоимости, особенно при лечении заболеваний коленного сустава в последние годы.В этой статье будут обсуждаться клиническое применение и исследование богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава (КОА), травме мениска, повреждении крестообразной связки, синовите коленного сустава и других распространенных заболеваниях коленного сустава.
Технология нанесения PRP
Неактивированная PRP и высвобожденная активированная PRP являются жидкими и могут быть инъецированы, а неактивированную PRP можно контролировать путем искусственного добавления хлорида кальция или тромбина для контроля времени агглютинации, чтобы гель мог образоваться после достижения целевого участка, чтобы достичь цели устойчивого высвобождения факторов роста.
PRP-лечение КОА
КОА — дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща.Большинство пациентов – люди среднего и пожилого возраста.Клиническими проявлениями КОА являются боль в колене, отек и ограничение активности.В основе возникновения КОА лежит дисбаланс между синтезом и распадом матрикса суставного хряща.Поэтому содействие восстановлению хряща и регулирование баланса хрящевого матрикса является ключом к его лечению.
В настоящее время большинству пациентов с КоА подходит консервативное лечение.Консервативным лечением обычно являются инъекции в коленный сустав гиалуроновой кислоты, глюкокортикоидов и других препаратов, а также пероральные нестероидные противовоспалительные препараты.С углублением исследований ПРП отечественными и зарубежными учеными лечение КОА с помощью ПРП в последние годы становится все более обширным.
Механизм действия:
1. Способствуют пролиферации хондроцитов:
Измеряя влияние PRP на жизнеспособность хондроцитов кролика, Wu J et al.обнаружили, что PRP усиливает пролиферацию хондроцитов, и предположили, что PRP может защищать IL-1β-активированные хондроциты путем ингибирования передачи сигнала Wnt/β-катенин.
2. Торможение воспалительной реакции и дегенерации хондроцитов:
При активации PRP высвобождает большое количество противовоспалительных факторов, таких как IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ и т. д. IL-1ra может ингибировать активацию IL-1, блокируя рецептор IL-1, а также TNF-Rⅰ и ⅱ. может блокировать сигнальный путь, связанный с TNF-α.
Исследование эффективности:
Основными проявлениями являются облегчение боли и улучшение функции колена.
Лин К.Ю. и др.сравнили внутрисуставную инъекцию LP-PRP с гиалуроновой кислотой и физиологическим раствором и обнаружили, что лечебный эффект первых двух групп был лучше, чем у группы физиологического раствора в краткосрочной перспективе, что подтвердило клинический эффект LP-PRP. и гиалуроновой кислоты, а длительное наблюдение (через 1 год) показало, что эффект от LP-PRP был лучше.Некоторые исследования сочетали PRP с гиалуроновой кислотой и обнаружили, что комбинация PRP и гиалуроновой кислоты может не только облегчить боль и улучшить функцию, но также подтвердить регенерацию суставного хряща с помощью рентгена.
Однако Филардо Дж. и др.полагали, что группа PRP и группа гиалуроната натрия эффективны в улучшении функции коленного сустава и симптомов в результате рандомизированного контролируемого исследования, но существенных различий обнаружено не было.Установлено, что способ введения PRP оказывает определенное влияние на терапевтический эффект КОА.Ду В и др.лечили KOA интраартикулярной и внесуставной инъекциями PRP и наблюдали оценки по ВАШ и Лисхольму до лечения, а также через 1 и 6 месяцев после лечения.Они обнаружили, что оба метода инъекций могут улучшить показатели по ВАШ и Лисхольму в краткосрочной перспективе, но эффект от группы внутрисуставных инъекций был лучше, чем от группы внесуставных инъекций через 6 месяцев.Танигучи Ю и др.исследование по лечению умеренной и тяжелой KOA было разделено на внутрипросветное введение в сочетании с внутрипросветным введением группы PRP, внутрипросветное введение группы PRP и внутрипросветное введение группы HA.Исследование показало, что комбинация внутрипросветной инъекции PRP и внутрипросветной инъекции PRP была лучше, чем внутрипросветная инъекция PRP или HA в течение как минимум 18 месяцев в улучшении показателей VAS и WOMAC.
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 04 ноября 2022 г.