Первичный атрофический ринит (1Ry АР) — хроническое заболевание носа, характеризующееся утратой функции мукоцилиарного клиренса, наличием липкого секрета и сухих корок, приводящим к типичному неприятному запаху, обычно двустороннему.Было опробовано большое количество методов лечения, но до сих пор нет единого мнения о долгосрочном успешном лечении.Цель этого исследования — оценить ценность обогащенной тромбоцитами плазмы как биологического стимулятора, способствующего заживлению первичного атрофического ринита.
Автор включил в общей сложности 78 случаев с клиническим диагнозом первичного атрофического ринита.Группа А (случаи) и пациенты с низким уровнем тромбоцитов прошли назальную эндоскопию, опросник Sino Nasal Outcome Test-25, испытание на время сахарина для оценки скорости цилиарного клиренса слизистой оболочки и анализ плазмы в биопсийном образце. Группа B (контроль) за 1 месяц и 6 месяцев до применения. богатой тромбоцитами плазмы.
Наиболее распространенными симптомами, с которыми столкнулись все пациенты в группе А до инъекции богатой тромбоцитами плазмы, были струпья из носа, которые показали эндоскопическое улучшение и снижение заболеваемости в 36 случаях (92,30%);фетор — 31 (79,48%);Заложенность носа – 30 (76,92%);Потеря обоняния – 17 (43,58%);Носовое кровотечение - 7 (17,94%) и парша из носа - 9 (23,07%);Ступни — 13 (33,33%);Заложенность носа – 14 (35,89%);Потеря обоняния – 13 (33,33%);И носовое кровотечение, 3 (7,69%), через 6 месяцев отражается в снижении показателя Sino Nasal Outcome Test-25, который в среднем составлял 40 до использования богатой тромбоцитами плазмы и снижался до 9 через 6 месяцев.Аналогично, время мукоцилиарного клиренса значительно сокращалось после инъекции богатой тромбоцитами плазмы;Исходное среднее время транспорта сахарина составляло 1980 секунд, а через 6 месяцев после инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы оно снизилось до 920 секунд.
Использование богатой тромбоцитами плазмы в качестве биологического агента может стать инновационным минимально инвазивным методом, который сможет эффективно устранить недостаточность питания тканей посредством дальнейших исследований.
Существует четыре основных метода лечения атрофического ринита: сужение полости носа различными веществами и имплантатами, содействие нормальной регенерации слизистой оболочки с помощью классической или модифицированной операции Янга, смазывание слизистой оболочки носа или улучшение кровеносных сосудов носа.Полость.Были опробованы многие другие методы лечения, включая промывание и промывание носа, капли в нос с глюкозой и глицерином, жидкий парафин, эстрадиол в арахисовом масле, раствор против озена, антибиотики, железо, цинк, белок, витаминные добавки, сосудорасширяющие средства, протезы, вакцины, экстракты плаценты. или ацетилхолин с пилокарпином или без него.Однако эффективность этих методов различна.В клинической практике промывание полости носа назальным спреем является наиболее часто используемым методом лечения симптомов атрофического ринита, поскольку оно позволяет увлажнить слизистую оболочку носа и предотвратить образование струпьев.
Среди вышеперечисленных методов доказано, что усовершенствованная операция Янга является эффективным и длительным методом лечения атрофического ринита.Однако возникающее в результате дыхание открытым ртом может причинять пациентам значительный дискомфорт.Было показано, что смазочные материалы и добавки имеют ограниченный и краткосрочный эффект.Поэтому были изучены альтернативные методы, способствующие регенерации слизистой оболочки носа или ангиогенезу.
ПРПсостоит из концентраций в плазме, которые превышают концентрацию тромбоцитов в цельной крови.PRP усиливает факторы, влияющие на рост, дифференцировку и заживление рубцов тканей, такие как фактор роста тромбоцитов, трансформирующий фактор роста, фактор роста фибробластов, фактор роста эндотелия и инсулиноподобный фактор роста.Таким образом, в различных клинических исследованиях было доказано, что PRP дает приемлемые положительные результаты, эффективно способствуя заживлению ран и регенерации тканей, в том числе в области отоларингологии.В частности, сообщалось, что PRP эффективен для улучшения регенерации барабанной перепонки, голосовых связок и лицевого нерва, а также для заживления после мирингопластики или эндоскопической операции на пазухах.Кроме того, несколько лет назад было проведено пилотное исследование по лечению атрофического ринита инъекциями липидной смеси PRP.Кроме того, в PRP используется аутологичная кровь и отсутствуют аллергические реакции или реакции иммунного отторжения.Его можно легко приготовить за несколько минут с помощью двух процессов центрифугирования.
В этом исследовании мы исследовали введение PRP в атрофическую слизистую оболочку носа, что улучшило клиренс ресничек слизистой оболочки и симптомы в течение 6-месячного периода наблюдения, особенно у молодых пациентов, с более выраженными результатами по сравнению с группой пожилых людей.Во многих случаях атрофического ринита, в том числе ринита пожилых людей, секреция слизи снижена.Следовательно, утолщение муцина приводит к задержке очистки ресничек слизистой оболочки носа.Пополнение запасов воды посредством солевого спрея повлияет на свойства вязкой слизи, и клиренс ресничек слизистой оболочки носа в определенной степени восстановится.Однако роль разбавленной носовой слизи в устранении назальных симптомов может быть ограничена.Таким образом, хотя консервативная назальная гидратация также может улучшить мукоцилиарный клиренс, этот режим лечения не приводит к значительному улучшению назальных симптомов.Кроме того, назальный спрей и ирригация требуют физиологического раствора и специальных инструментов и должны проводиться последовательно для контроля симптомов.Напротив, инъекция PRP требует только одной инъекции для достижения хороших результатов.После инъекции объем носовой раковины сразу увеличивается.Однако при следующем амбулаторном посещении (через 2 недели) различий в объеме и форме нижних носовых раковин не выявлено.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.Назальный спрей и ирригация требуют физиологического раствора и специальных инструментов и должны проводиться последовательно для контроля симптомов.Напротив, инъекция PRP требует только одной инъекции для достижения хороших результатов.После инъекции объем носовой раковины сразу увеличивается.Однако при следующем амбулаторном посещении (через 2 недели) различий в объеме и форме нижних носовых раковин не выявлено.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.Назальный спрей и ирригация требуют физиологического раствора и специальных инструментов и должны проводиться последовательно для контроля симптомов.Напротив, инъекция PRP требует только одной инъекции для достижения хороших результатов.После инъекции объем носовой раковины сразу увеличивается.Однако при следующем амбулаторном посещении (через 2 недели) различий в объеме и форме нижних носовых раковин не выявлено.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.Для достижения хороших результатов требуется всего одна инъекция PRP.После инъекции объем носовой раковины сразу увеличивается.Однако при следующем амбулаторном посещении (через 2 недели) различий в объеме и форме нижних носовых раковин не выявлено.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.Для достижения хороших результатов требуется всего одна инъекция PRP.После инъекции объем носовой раковины сразу увеличивается.Однако при следующем амбулаторном посещении (через 2 недели) различий в объеме и форме нижних носовых раковин не было.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.Разницы в объеме и форме нижней носовой раковины нет.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.Разницы в объеме и форме нижней носовой раковины нет.Поэтому временное увеличение объема, вызванное инъекцией, считается незначительным.Кроме того, как показано в анализе субдоменов SNOT-22, не было значительного улучшения в эмоциональном субдомене у пациентов, которым вводили PRP.Результаты не сопровождались улучшением в эмоциональной сфере, что указывает на то, что эффект плацебо не был значимым в определенном аспекте.
Симптомы атрофического ринита, связанные с постоянной болью и дискомфортом, с медицинской точки зрения не являются серьезными.Поэтому социально-экономические потери недооцениваются.Однако с точки зрения реальных пациентов это социально критическое заболевание.Кроме того, по мере старения населения число больных старческим ринитом увеличивается в геометрической прогрессии.Поэтому очень важно обеспечить адекватное лечение атрофического ринита, в том числе ринита пожилых людей.
Целью данного исследования является предложить новый регенеративный метод лечения атрофического ринита посредством инъекции аутологичной PRP, а также сравнить улучшение симптомов между группой лечения PRP и группой консервативного лечения с использованием контрольной группы.Поскольку атрофический ринит является клиническим определением, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить механизм его действия.Однако для предотвращения социально-экономических потерь и снижения качества жизни пациентов необходимо обеспечить результаты исследований, обладающие потенциальным терапевтическим эффектом.
Однако это исследование имеет несколько ограничений.Это исследование было разработано проспективно и не может быть рандомизированно-контролируемым, поскольку некоторые участники отказались от программы назальных инъекций.С точки зрения этики, инвазивные операции в академических целях в контрольной группе должны быть ограничены для защиты прав и интересов пациентов.Таким образом, распределение пациентов на основе их предпочтений делает результаты исследования более слабыми, чем результаты рандомизированных контролируемых исследований.Кроме того, вторичный атрофический ринит вызван деформацией и удалением исходной структуры носа.Выполнение биопсии может усугубить атрофию.Поэтому с этической точки зрения проведение соответствующей биопсии тканей носа у больных атрофическим ринитом невозможно.Результаты через 6 месяцев наблюдения могут не отражать долгосрочные результаты.Кроме того, количество больных в подгруппе сравнительно невелико.Таким образом, будущие исследования должны включать больше пациентов с использованием рандомизированного контролируемого дизайна в течение более длительного периода наблюдения.
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 23 мая 2023 г.