Тромбоциты, представляющие собой фрагменты клеток костномозговых мегакариоцитов, характеризуются отсутствием ядер.Каждый тромбоцит содержит три вида частиц, а именно α-гранулы, плотные тела и лизосомы в разных количествах.В том числе α. Гранулы богаты более чем 300 различными белками, такими как фактор активации эндотелия сосудов, фактор хемотаксиса лейкоцитов, фактор активации, фактор роста, связанный с восстановлением тканей, и антибактериальный пептид, которые участвуют во многих физиологических и патологических процессах, таких как заживление ран. , ангиогенез и противоинфекционный иммунитет.
Плотное тело содержит высокие концентрации аденозиндифосфата (АДФ), аденозинтрифосфата (АТФ), Ca2+, Mg2+ и 5-гидрокситриптамина.Лизосомы содержат множество сахарных протеаз, таких как гликозидазы, протеазы, катионные белки и белки с бактерицидной активностью.Эти GF высвобождаются в кровь после активации тромбоцитов.
GF запускает каскадную реакцию путем связывания с различными типами рецепторов клеточной мембраны и активирует специфические функции в процессе регенерации тканей.В настоящее время наиболее изученными факторами роста являются тромбоцитарный фактор роста (PDGF) и трансформирующий фактор роста (TGF-β (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), фактор роста соединительной ткани (CTGF) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1).Эти факторы роста помогают восстанавливать мышцы, сухожилия, связки и другие ткани, способствуя пролиферации и дифференцировке клеток, ангиогенезу и другим процессам, а затем играют соответствующую роль. роль.
Применение PRP при витилиго
Витилиго, как распространенное аутоиммунное заболевание, а также объемно-нарушенное заболевание кожи, оказывает негативное влияние на психологию пациентов и серьезно влияет на качество жизни пациентов.Подводя итог, возникновение витилиго является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, в результате чего меланоциты кожи подвергаются атаке и повреждению со стороны аутоиммунной системы.В настоящее время, хотя существует множество методов лечения витилиго, их эффективность зачастую низкая, а многие методы лечения не имеют доказательств доказательной медицины.В последние годы, в связи с постоянным изучением патогенеза витилиго, постоянно применяются новые методы лечения.В качестве эффективного метода лечения витилиго PRP применяется постоянно.
В настоящее время эксимерный лазер с длиной волны 308 нм, узкополосный ультрафиолетовый свет с длиной волны 311 нм (NB-UVB) и другие технологии фототерапии получают все большее признание за свою эффективность у пациентов с витилиго.В настоящее время большой прогресс достигнуто в использовании аутологичной PRP-инъекции подкожных микроигл в сочетании с фототерапией у пациентов со стабильным витилиго.Абдельгани и др.обнаружили в своем исследовании, что подкожная инъекция аутологичной PRP-микроигл в сочетании с фототерапией NB-UVB может значительно сократить общее время лечения пациентов с витилиго.
Хаттаб и др.лечил пациентов со стабильным несегментарным витилиго с помощью эксимерного лазера 308 нм и PRP и добился хороших результатов.Было обнаружено, что комбинация этих двух факторов может эффективно улучшить скорость изменения цвета лейкоплакии, сократить время лечения и избежать побочных реакций, связанных с длительным использованием эксимерного лазерного излучения с длиной волны 308 нм.Эти исследования показывают, что PRP в сочетании с фототерапией является эффективным методом лечения витилиго.
Однако Ибрагим и другие исследования также показывают, что сама по себе PRP не эффективна при лечении витилиго.Кадри и др.провели рандомизированное контролируемое исследование по лечению витилиго с помощью PRP в сочетании с точечным матричным лазером на диоксиде углерода и обнаружили, что PRP в сочетании с точечным матричным лазером на диоксиде углерода и только PRP достигли хорошего эффекта цветопередачи.Среди них PRP в сочетании с матричным лазером на диоксиде углерода имел лучший эффект цветопередачи, а PRP сама по себе достигла умеренной цветопередачи при лейкоплакии.Эффект цветопередачи только от PRP был лучше, чем от одного только матричного лазера на диоксиде углерода при лечении витилиго.
Операция в сочетании с PRP при лечении витилиго
Витилиго – это разновидность пигментного заболевания, характеризующегося депигментацией.Обычные методы лечения включают медикаментозную терапию, фототерапию или хирургическое вмешательство или комбинацию нескольких методов лечения.Для пациентов со стабильным витилиго и плохим эффектом традиционного лечения хирургическое лечение может быть первым вмешательством.
Гарг и др.использовали PRP в качестве суспензионного агента эпидермальных клеток и использовали Er:YAG-лазер для шлифовки белых пятен, что позволило добиться хорошего терапевтического эффекта при лечении пациентов со стабильным витилиго.В это исследование были включены 10 пациентов со стабильным витилиго и получено 20 поражений.Из 20 поражений в 12 очагах (60%) наблюдалось полное восстановление пигмента, в 2 очагах (10%) наблюдалось значительное восстановление пигмента, в 4 очагах (20%) наблюдалось умеренное восстановление пигмента, а в 2 очагах (10%) не наблюдалось значительного улучшения.Наиболее выражено восстановление ног, коленных суставов, лица и шеи, конечностей - слабое.
Нимита и др.использовали PRP-суспензию эпидермальных клеток для приготовления суспензии и суспензии эпидермальных клеток в фосфатном буфере для сравнения и наблюдения за восстановлением их пигмента у пациентов со стабильным витилиго.Был включен 21 пациент со стабильным витилиго и получено 42 белых пятна.Среднее время стабилизации витилиго составило 4,5 года.У большинства пациентов наблюдалось небольшое восстановление пигмента от круглой до овальной формы примерно через 1-3 месяца после лечения.В течение 6 месяцев наблюдения среднее восстановление пигмента составило 75,6% в группе PRP и 65% в группе без PRP.Разница в площади восстановления пигмента между группой PRP и группой без PRP была статистически значимой.Группа PRP показала лучшее восстановление пигмента.При анализе скорости восстановления пигмента у пациентов с сегментарным витилиго не было выявлено существенной разницы между группой PRP и группой без PRP.
Применение PRP при хлоазме
Мелазма – это разновидность приобретенного пигментного заболевания кожи лица, которое преимущественно возникает на лице женщин, часто подвергающихся воздействию ультрафиолета и имеющих глубокий цвет кожи.Его патогенез до конца не выяснен, он трудно поддается лечению и легко рецидивирует.В настоящее время в лечении хлоазмы преимущественно применяется комбинированный метод лечения.Хотя подкожная инъекция PRP имеет множество методов лечения хлоазмы, эффективность пациентов не очень удовлетворительна, и после прекращения лечения легко возникает рецидив.А пероральные препараты, такие как транексамовая кислота и глутатион, могут вызывать вздутие живота, нарушение менструального цикла, головную боль и даже образование тромбоза глубоких вен.
Поиск новых методов лечения хлоазмы является важным направлением в исследованиях хлоазмы.Сообщается, что PRP может значительно улучшить состояние кожи у пациентов с мелазмой.Кей ы рл ы и др.сообщили, что 27-летняя женщина получала подкожную инъекцию PRP каждые 15 дней.В конце третьего курса лечения PRP было отмечено, что площадь восстановления эпидермального пигмента составила >80%, а рецидивов в течение 6 месяцев не было.Сиританабадикул и др.использовали PRP для лечения хлоазмы для проведения более строгих РКИ, что дополнительно подтвердило эффективность внутрикожных инъекций PRP для лечения хлоазмы.
Хофни и др.использовали иммуногистохимический метод для проведения TGF посредством подкожной инъекции PRP с помощью микроигл в очаги поражения кожи пациентов с хлоазмой и нормальными участками. β Экспрессия белка была значительно ниже, чем в здоровой коже (P<0,05).После лечения PRP экспрессия белка TGF в кожных поражениях у пациентов с хлоазмой значительно увеличивалась.Это явление указывает на то, что улучшение эффекта PRP на пациентов с хлоазмой может быть достигнуто за счет увеличения TGF кожных поражений. Экспрессия белка β обеспечивает терапевтический эффект на хлоазму.
Фотоэлектрическая технология в сочетании с подкожной инъекцией PRP для лечения хлоазмы
С постоянным развитием фотоэлектрической технологии ее роль в лечении хлоазмы привлекает все больше внимания исследователей.В настоящее время лазеры, используемые для лечения хлоазмы, включают лазер с модуляцией добротности, решеточный лазер, интенсивный импульсный свет, лазер на бромистой меди и другие методы лечения.Принцип заключается в том, что селективная световая вспышка осуществляется для частиц меланина внутри или между меланоцитами посредством энергетического отбора, а функция меланоцитов инактивируется или ингибируется посредством низкой энергии и множественной световой струи, и в то же время множественной световой струи частиц меланина. Это может сделать частицы меланина меньшими и более удобными для проглатывания и выведения из организма.
Су Бифэн и др.лечили хлоазму инъекцией водного света PRP в сочетании с лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм.Среди 100 пациентов с хлоазмой 15 пациентов в группе PRP+лазер были в основном излечены, у 22 пациентов наблюдалось значительное улучшение, у 11 пациентов — улучшение, а у 1 пациента — неэффективность;Только в группе лазера 8 случаев были в основном излечены, 21 случай был заметно эффективен, 18 случаев улучшились и 3 случая оказались неэффективными.Разница между двумя группами была статистически значимой (P<0,05).Пэн Гуокай и Сун Цзицюань дополнительно подтвердили эффективность лазера с модуляцией добротности в сочетании с PRP при лечении хлоазмы лица.Результаты показали, что лазер с модуляцией добротности в сочетании с PRP эффективен при лечении хлоазмы лица.
Согласно текущим исследованиям PRP при пигментных дерматозах, возможный механизм PRP при лечении хлоазмы заключается в том, что PRP увеличивает TGF кожных поражений. Экспрессия β-белка может улучшить состояние пациентов с мелазмой.Улучшение PRP при поражениях кожи пациентов с витилиго может быть связано с тем, что молекулы α-адгезии, секретируемые гранулами, связаны с улучшением локального микроокружения поражений витилиго цитокинами.Возникновение витилиго тесно связано с аномальным иммунитетом поражений кожи.Исследования показали, что местные иммунные нарушения у больных витилиго связаны с неспособностью кератиноцитов и меланоцитов в очагах поражения кожи противостоять повреждению меланоцитов, вызванному различными воспалительными факторами и хемокинами, высвобождаемыми в процессе внутриклеточного окислительного стресса.Однако различные факторы роста тромбоцитов, секретируемые PRP, и различные противовоспалительные цитокины, высвобождаемые тромбоцитами, такие как растворимый рецептор фактора некроза опухоли I, IL-4 и IL-10, которые являются антагонистами рецептора интерлейкина-1, могут играют определенную роль в регуляции местного иммунного баланса поражений кожи.
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 24 ноября 2022 г.