ОСТЕОАТРИТ (ОА)Это распространенное дегенеративное заболевание суставов, которое ложится тяжелым бременем на пациентов, семьи и общество.Стандартизированная диагностика и лечение ОА имеют большое значение для клинической работы и социального развития.Обновление руководства было проведено отделением ортопедической науки Китайского медицинского общества, академической группой по ортопедическому артриту отделения ортопедов Китайской медицинской ассоциации, Национальным исследовательским центром клинической медицины заболеваний пожилых людей (больница Сянъя) и редакционным отделом китайского ортопедического журнала.Система оценок, разработки и оценки (Grade) и международные практические рекомендации (ПУНКТЫ ОТЧЕТА в Healthca) RE, СПРАВА) Выберите 15 клинических проблем, которые больше всего беспокоят ортопедов. В конечном итоге формируется 30 медицинских рекомендаций, основанных на фактических данных, для улучшения научность диагностики ОА и, в конечном итоге, улучшение качества медицинских услуг, ориентированных на пациентов.
Уточнение диагноза и комплексное обследование: рекомендации по диагностике и оценке ОА
ОА часто встречается у лиц в возрасте ≥40 лет, у женщин, при ожирении (или избыточном весе) или в анамнезе травм.Наиболее частыми клиническими проявлениями являются боль в суставах и активность суставов.Уточнение диагноза является важной предпосылкой для составления плана лечения заболевания.Для пациентов с подозрением на ОА рекомендации рекомендуют отдавать предпочтение рентгенологическому исследованию.При необходимости можно провести КТ, МРТ, УЗИ для дальнейшего уточнения места и степени дегенерации и проведения дифференциальной диагностики.Также указывалось, что к заболеваниям, которые необходимо идентифицировать при ОА, относятся: артрит, инфекционный артрит, подагра, псевдоподагра, поражение суставов, аутоиммунные заболевания. Лабораторное обследование не является необходимым основанием для диагностики ОА, но при наличии клинических проявления нетипичны или не могут исключить другой диагноз, можно рассмотреть вопрос о выборе соответствующего лабораторного исследования для выявления диагноза.
После постановки диагноза ОА необходимо провести комплексную оценку состояния пациентов, чтобы сформулировать для них целевые планы лечения.Гайд отметил, что оценка заболевания пациентов с ОА должна включать разнообразие заболеваний, степень боли и слияние заболеваний.Это нетрудно увидеть из блок-схемы диагностики и оценки ОА.Четкий диагноз и всестороннее обследование являются важной предпосылкой лечения ОА.
Поэтапное индивидуальное лечение: рекомендации по лечению ОА
Что касается лечения, рекомендации о том, что лечение ОА должно быть основано на принципах ладдеризации и индивидуализированной терапии для достижения цели уменьшения боли, улучшения или восстановления функции суставов, улучшения качества жизни пациентов, замедления прогрессирования заболевания и исправлены пороки развития.Специфическая терапия включает базисное лечение, медикаментозное лечение, восстановительное и восстановительное лечение.
1) Базовое лечение
При поэтапном лечении ОА руководство рекомендует предпочтительное базовое лечение.Например, санитарное просвещение, лечебная физкультура, физиотерапия и помощь в действиях.
При лечении физкультурой аэробные упражнения и водные упражнения могут эффективно улучшить болевые симптомы и физическую функцию пациентов с ОА коленного и тазобедренного суставов;Упражнения для рук могут эффективно облегчить боль и скованность суставов у пациентов с ОА.При ОА коленного сустава можно рассмотреть возможность использования физиотерапии, такой как электростимуляция интерференционным током и импульсная ультразвуковая терапия, чтобы облегчить пациентам болевые симптомы.
2) Медикаментозное лечение
Местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться в качестве препаратов первой линии при боли при ОА коленного сустава, особенно у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями или слабостью.Пациентам с персистирующими болевыми симптомами или болями при ОА средней тяжести рекомендуется принимать пероральные НПВП, но им необходимо быть внимательными к нежелательным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
В руководстве говорилось, что при ОА не рекомендуется использовать сильные опиоидные анальгетики, а необходимо использовать слабые опиоидные анальгетики, такие как Цюй Маодо.Для пациентов с длительной, хронической, обширной болью и (или) пациентов с депрессией можно использовать противотревожные препараты, такие как Ростеин.По сравнению с лечением глюкокортикоидами полости сустава, инъекция артрина может облегчить боль только в краткосрочной перспективе, но безопасность высока, и рекомендации рекомендуются при необходимости.Кроме того, для лечения ОА можно использовать китайскую медицину и иглоукалывание.
Эффективность инъекции в полость сустава
Обзор фактических данных: глюкокортикоиды подходят при остром обострении боли в колене, особенно у пациентов с ОА коленного сустава, сопровождающимся выпотом.Его эффект быстрый, кратковременный эффект облегчения боли значителен, но долгосрочное улучшение боли и функции боли и функции не очевидно, и повторное применение риска ускорения потери суставного хряща при применении гормоны.Рекомендуется использовать инъекции глюкокортикоидов в полость сустава.И не чаще 2–3 раз в год, а интервал между инъекциями не должен быть короче 3–6 месяцев.Кроме того, за исключением больных ОА с сильными болями в пальцах, суставы суставов обычно не рассматривают для лечения ОА кисти.Пациентам с сахарным диабетом, особенно с плохим контролем уровня глюкозы в крови, следует информировать о инъекции глюкокортикоидов в полость сустава для временного повышения риска повышения уровня сахара в крови, и пациентам этого типа рекомендуется контролировать уровень сахара в крови в течение 3 дней после инъекции.
Натриевое стекло может улучшить функцию суставов, кратковременно облегчить боль и уменьшить количество анальгетиков, а также обладает высокой безопасностью.Он подходит для пациентов с ОА с желудочно-кишечными и (или) сердечно-сосудистыми факторами риска, но его роль в защите хряща и замедлении заболевания до сих пор остается спорной.Рекомендуется применять по мере необходимости в соответствии с индивидуальным состоянием пациента.Фактор роста и плазма тромбоцитов могут улучшить местную воспалительную реакцию, но их механизм, эффективность и безопасность требуют более долгосрочного наблюдения и высококачественного случайного контрольного теста (РКИ), чтобы обеспечить больше доказательной базы.Кроме того, в Китае также проводились клинические испытания терапии ОА стволовыми клетками.
3) Ремонт
Что касается восстановительного лечения, то, прежде всего, необходимо понимать, что артроскопическая операция эффективна при ОА коленного сустава только с болевой симптоматикой, и существенной разницы между средне- и отдаленной эффективностью и консервативным лечением нет.ОА коленного сустава с симптомами витых замков можно использовать для улучшения симптомов артроскопического очищения;другие меры вмешательства недействительны, а пациентам с плечевыми суставами из-за возраста, активности или личных пожеланий плечевые суставы не подходят.Зеркало Цинли.
Кроме того, в отделении ОА большеберцовой кости с плохой силой коленного сустава, особенно у пациентов молодого и среднего возраста с большой активностью, можно выбрать операцию по перехвату большеберцовой кости на высоком уровне, резку бедренной кости или операцию по перехвату проксимальной кости малоберцовой кости;Можно выделить легкий ОА тазобедренного сустава, вызванный дисплазией вертлужной впадины.
4) Реконструкция
Замена искусственного сустава подходит пациентам с тяжелым ОА при очевидной эффективности других мер вмешательства.Однако следует также учитывать конкретную ситуацию, субъективное желание и ожидания пациента.
Другая простота соединений фасонных долей других лечебных воздействий, методическая рекомендация выбора соединений долей долей;большеберцовая кость с одной комнатой ОА и силовая линия 5 ° ~ 10 °, полная связка, сгибание и контрактура сгибания, не превышающая 15 °, рекомендуется выбрать одну стабилизирующую замену.
ОА, как дегенеративное заболевание суставов, имеет общую распространенность первичного ОА среди людей старше 40 лет в моей стране.А с усилением старения распространенность ОА по-прежнему имеет тенденцию к росту.В связи с этим медицинская организация за последние годы выпустила множество руководств/экспертных консенсусов, в том числе «Консенсус экспертов по клинической медикаментозной терапии ортопедического артрита» и «Предложения для экспертов по управлению хроническими заболеваниями, связанными с остеоартритом», для руководства и стандартизации клинического диагноза. и лечение.Я надеюсь, что с выпуском дополнительных рекомендаций и исследований здоровье пациентов с ОА еще больше улучшится.
Для пациентов с ОА при условии четкого диагноза также требуется комплексная оценка заболевания.На основе принципа ступенчатой и индивидуализированной терапии планируют базовое лечение в сочетании с физиотерапией, восстановительным и восстановительным лечением и т. д.
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 11 мая 2023 г.