PRP действует путем дегрануляции альфа-гранул тромбоцитов, которые содержат несколько факторов роста.Активная секреция этих факторов роста инициируется процессом свертывания крови и начинается в течение 10 минут после свертывания.Более 95% предварительно синтезированных факторов роста секретируются в течение 1 часа.Следовательно, PRP должна быть приготовлена в антикоагулянтном состоянии и использована в трансплантатах, лоскутах или ранах в течение 10 минут после образования тромба.Исследования, в которых не используется цельная кровь с антикоагулянтами, не являются истинными исследованиями PRP и вводят в заблуждение.
Поскольку тромбоциты активируются в процессе свертывания крови, факторы роста секретируются из клетки через клеточную мембрану.В этом процессе альфа-частицы сливаются с мембранами клеток тромбоцитов, а факторы роста белков завершают биоактивное состояние, добавляя к этим белкам боковые цепи гистонов и углеводов.Таким образом, тромбоциты, поврежденные или инактивированные лечением PRP, не выделяют биоактивные факторы роста и могут привести к неутешительным результатам.Секретируемые факторы роста немедленно связываются с внешней поверхностью мембраны клеток трансплантата, лоскута или раны через трансмембранные рецепторы.
Исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки взрослого человека, остеобласты, фибробласты, эндотелиальные клетки и эпидермальные клетки экспрессируют рецепторы клеточной мембраны для факторов роста в PRP.Эти трансмембранные рецепторы, в свою очередь, вызывают активацию эндогенных внутренних сигнальных белков, которые приводят к экспрессии (разблокировке) нормальных последовательностей клеточных генов, таких как пролиферация клеток, образование матрикса, образование остеоидов, синтез коллагена и т. д.
Важность этих знаний заключается в том, что факторы роста PRP никогда не проникают в клетку или ее ядро, они не являются мутагенными, они просто ускоряют стимуляцию нормального заживления.Следовательно, PRP не обладает способностью индуцировать образование опухолей.
После первоначального выброса факторов роста, связанных с PRP, тромбоциты синтезируют и секретируют дополнительные факторы роста в течение оставшихся 7 дней своей жизни.Когда тромбоциты истощаются и погибают, макрофаги, которые достигают этой области через стимулированные тромбоцитами кровеносные сосуды, растут внутрь и берут на себя роль регулятора заживления ран, секретируя одни и те же факторы роста, а также другие.Таким образом, количество тромбоцитов в трансплантате, ране или сгустке крови, прикрепленном к лоскуту, определяет, насколько быстро заживет рана.PRP только увеличивает это число.
Сколько тромбоцитов достаточно?
Исследования показали, что пролиферация и дифференцировка взрослых MSCS напрямую связаны с концентрацией тромбоцитов.Они показали кривые зависимости «доза-эффект», которые показали, что адекватный клеточный ответ на концентрацию тромбоцитов начинается, когда достигается количество тромбоцитов в четыре-пять раз больше исходного.Аналогичное исследование показало, что увеличение концентрации тромбоцитов также усиливает пролиферацию фибробластов и выработку коллагена I типа, и что большая часть ответа зависела от уровня pH, причем лучший ответ наблюдался при более кислых уровнях pH.
Эти исследования не только демонстрируют необходимость в устройствах для концентрации достаточного количества тромбоцитов, но также объясняют улучшение результатов регенерации костей и мягких тканей, связанных с PRP.
Поскольку у большинства людей исходное количество тромбоцитов составляет 200 000 ± 75 000 на мкл, количество тромбоцитов PRP, равное 1 миллиону на мкл, измеренное в стандартных аликвотах по 6 мл, стало эталоном для «терапевтической PRP».Важно отметить, что исследования показали, что такая концентрация тромбоцитов достигается при достижении уровней лечения, тем самым высвобождая факторы роста.
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 01 сентября 2022 г.