Андрогенная алопеция (АГА) — распространенный тип выпадения волос, вызванный наследственностью и гормонами, который характеризуется истончением волос на голове.Среди 60-летних с проблемой АГА сталкиваются 45% мужчин и 35% женщин.Одобренные FDA протоколы лечения АГА включают пероральный финастерид и местный миноксидил.В настоящее время из-за отсутствия эффективного лечения PRP стала новой и многообещающей альтернативной терапией.Большое количество факторов роста в PRP может способствовать регенерации волос и тромбоцитов α. Различные факторы роста, секретируемые гранулами, действуют на стволовые клетки в области выпуклости волосяного фолликула и стимулируют образование новых кровеносных сосудов.Хотя об этом сообщается во многих статьях, не существует стандартизированного протокола приготовления PRP, способа введения и оценки клинических результатов.Целью этой статьи является оценка эффективности PRP в лечении АГА и изучение различных существующих методов лечения.
Механизм действия PRP:
PRP активируется после инъекции в кожу головы, чтобы высвободить большое количество факторов роста и способствовать росту волос.Эти факторы роста могут активировать фибробласты, способствовать синтезу коллагена, улучшать секрецию внеклеточного матрикса и регулировать экспрессию эндогенных факторов роста.Факторы роста (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) могут способствовать пролиферации и дифференцировке клеток, хемотаксическим стволовым клеткам, индуцировать развитие длинных волос и способствовать ангиогенезу волосяных фолликулов.Другие факторы (серотонин, гистамин, дофамин, кальций и аденозин) могут увеличивать проницаемость мембран и регулировать воспаление.
Подготовка PRP:
Все схемы приготовления PRP следуют общему правилу: к собранной крови добавляют антикоагулянты (например, цитрат), чтобы избежать спонтанной коагуляции и активации тромбоцитов.Центрифуга для удаления эритроцитов и концентрации тромбоцитов.Кроме того, во многих схемах выбирают экзогенные активаторы тромбоцитов (такие как тромбин и хлорид кальция), чтобы способствовать быстрому высвобождению факторов роста из тромбоцитов в зависимости от дозы.Инактивированные тромбоциты также могут быть активированы дермальным коллагеном или аутотромбином.Обычно активный фактор роста секретируется через 10 минут после активации, и 95% синтезированного фактора роста высвобождается в течение 1 часа, что продолжается в течение 1 недели.
План лечения и концентрация:
PRP обычно вводится подкожно или внутрикожно.В настоящее время оптимальная частота и интервал лечения не установлены.Концентрация PRP является важным фактором, влияющим на клинический эффект.В семи включенных статьях утверждается, что оптимальная концентрация PRP составляет 2–6 раз, а чрезмерная концентрация подавляет ангиогенез.До сих пор идет спор о том, содержит ли он лейкоциты.
Результаты текущих исследований показывают, чтоPRP можно использовать при лечении АГА.В семи из девяти исследований были описаны положительные результаты.Эффективность PRP оценивалась с нескольких точек зрения: метод обнаружения PTG, тест на натяжение волос, количество и густота волос, соотношение периода роста и периода покоя, а также опрос удовлетворенности пациентов.В некоторых исследованиях сообщалось об эффекте улучшения только при 3-месячном наблюдении после лечения PRP, но не было результатов 6-месячного наблюдения.В некоторых долгосрочных последующих исследованиях (от 6 до 12 месяцев) сообщалось об уменьшении густоты волос, но она все равно была выше исходного уровня.Побочные эффекты отмечались только в виде преходящей боли в области инъекции.О побочных реакциях не сообщалось.
Рекомендуемое лечение:
Поскольку PRP не ингибирует уровень гормонов, связанных с АГА, рекомендуется использовать PRP в качестве адъювантной терапии АГА.Поэтому пациентам следует рекомендовать продолжать прием местных или пероральных препаратов (таких как миноксидил, спиронолактон и финастерид).На основании данного ретроспективного исследования рекомендуется готовить P-PRP (лейкопения) в концентрации, в 3-6 раз превышающей концентрацию цельной крови.Использование активаторов (хлорида кальция или глюконата кальция) перед лечением способствует высвобождению факторов роста.Подкожную инъекцию рекомендуется проводить с участка с редкими волосами, по линии роста волос и над головой, а места инъекций следует разделить.Доза инъекции определяется клиническими потребностями.Частоту инъекций подбирают для первого курса лечения (один раз в месяц, всего три раза, по три месяца), а затем один раз в три месяца, всего три раза (то есть один раз в июне, сентябре и декабре соответственно).Конечно, после первого курса лечения также эффективно изменить время перерыва на один раз в шесть месяцев.В целом пациенты мужского и женского пола достигли положительных результатов в возобновлении роста волос, увеличении густоты волос и улучшении качества жизни после инъекции PRP для лечения АГА (Изображение 1 и Изображение 2).
Заключение:
Обзор результатов ряда исследований показывает, что PRP перспективна в лечении АГА.В то же время лечение PRP кажется более безопасным и имеет меньше побочных эффектов.Однако до сих пор отсутствует стандартизированный метод приготовления PRP, концентрация, схема введения, дозировка и т. д. Поэтому оценить клиническую эффективность PRP сложно.Для дальнейшего изучения влияния PRP на регенерацию волос при АГА требуется больший размер выборки рандомизированного контролируемого исследования (обратите внимание на частоту инъекций, концентрацию PRP и достижение долгосрочного наблюдения).
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 08 декабря 2022 г.