О плазме, богатой тромбоцитами (PRP)
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) имеет терапевтическую ценность, сравнимую со стволовыми клетками, и в настоящее время является одним из наиболее многообещающих терапевтических средств в регенеративной медицине.Его все чаще используют в различных областях медицины, включая косметическую дерматологию, ортопедию, спортивную медицину и хирургию.
В 1842 году в крови были обнаружены структуры, отличные от эритроцитов и лейкоцитов, что удивило современников.Юлиус Бизозеро был первым, кто назвал новую структуру тромбоцитов «le piastrine del sangue» — тромбоциты.В 1882 г. он описал роль тромбоцитов в коагуляции in vitro и их участие в этиологии тромбозов in vivo.Он также обнаружил, что стенки кровеносных сосудов ингибируют адгезию тромбоцитов.Райт добился дальнейшего прогресса в развитии методов регенеративной терапии, открыв макрокариоциты, которые являются предшественниками тромбоцитов.В начале 1940-х годов врачи использовали эмбриональные «экстракты», состоящие из факторов роста и цитокинов, для ускорения заживления ран.Быстрое и эффективное заживление ран имеет решающее значение для успеха хирургических процедур.Поэтому Ойген Кронкайт и др.ввели комбинацию тромбина и фибрина в кожные трансплантаты.Благодаря использованию вышеперечисленных компонентов обеспечивается прочное и стабильное прикрепление лоскута, что играет важную роль при этом виде операции.
В начале 20 века клиницисты осознали острую необходимость введения переливания тромбоцитов для лечения тромбоцитопении.Это привело к усовершенствованию методов приготовления концентрата тромбоцитов.Добавление концентратов тромбоцитов может предотвратить кровотечение у пациентов.В то время клиницисты и лабораторные гематологи пытались приготовить концентраты тромбоцитов для переливания.Методы получения концентратов быстро развиваются и значительно совершенствуются, поскольку изолированные пластинки быстро теряют свою жизнеспособность и поэтому их необходимо хранить при температуре 4°С и использовать в течение 24 часов.
Материалы и методы
В 1920-х годах цитрат использовался в качестве антикоагулянта для получения концентратов тромбоцитов.Прогресс в приготовлении концентратов тромбоцитов ускорился в 1950-х и 1960-х годах, когда были созданы гибкие пластиковые контейнеры для крови.Термин «обогащенная тромбоцитами плазма» впервые был использован Kingsley et al.в 1954 году для обозначения стандартных концентратов тромбоцитов, используемых для переливания крови.Первые составы PRP банка крови появились в 1960-х годах и стали популярными в 1970-х годах.В конце 1950-х и 1960-х годах использовались «пакеты с тромбоцитами ЭДТА».В комплект входит пластиковый пакет с кровью с ЭДТА, который позволяет концентрировать тромбоциты путем центрифугирования, которые после операции остаются во взвешенном состоянии в небольшом количестве плазмы.
Результат
Предполагается, что факторы роста (GF) являются дополнительными соединениями PRP, которые секретируются тромбоцитами и участвуют в его действии.Эта гипотеза получила подтверждение в 1980-х годах.Оказывается, тромбоциты выделяют биоактивные молекулы (GF) для восстановления поврежденных тканей, например, язв на коже.На сегодняшний день проведено несколько исследований, посвященных этому вопросу.Одним из наиболее изученных вопросов в этой области является сочетание PRP и гиалуроновой кислоты.Эпидермальный фактор роста (EGF) был открыт Коэном в 1962 году. Последующими факторами роста были фактор роста тромбоцитов (PDGF) в 1974 году и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в 1989 году.
В целом, достижения медицины также привели к быстрому прогрессу в применении тромбоцитов.В 1972 году Матрас впервые использовал тромбоциты в качестве герметика для установления гомеостаза крови во время операции.Более того, в 1975 году Ун и Хоббс были первыми учеными, применившими PRP в реконструктивной терапии.В 1987 году Феррари и др. впервые использовали богатую тромбоцитами плазму в качестве аутологичного источника переливания крови в кардиохирургии, тем самым уменьшая интраоперационную кровопотерю, нарушения периферического малого круга кровообращения и последующее использование продуктов крови.
В 1986 году Найтон и др.были первыми учеными, описавшими протокол обогащения тромбоцитов и назвавшими его аутологичным фактором заживления ран, полученным из тромбоцитов (PDWHF).С момента создания протокола этот метод все чаще используется в эстетической медицине.PRP используется в регенеративной медицине с конца 1980-х годов.
Помимо общей хирургии и кардиохирургии, челюстно-лицевая хирургия была еще одной областью, где PRP стала популярной в начале 1990-х годов.PRP использовалась для улучшения фиксации трансплантата при реконструкции нижней челюсти.PRP также начала применяться в стоматологии и используется с конца 1990-х годов для улучшения сцепления зубных имплантатов и стимулирования регенерации кости.Кроме того, фибриновый клей был хорошо известным родственным материалом, появившимся в то время.Использование PRP в стоматологии получило дальнейшее развитие с изобретением Choukroun богатого тромбоцитами фибрина (PRF), концентрата тромбоцитов, который не требует добавления антикоагулянтов.
PRF становится все более популярным в начале 2000-х годов, когда растет число применений в стоматологических процедурах, включая регенерацию гиперпластической ткани десны и дефектов пародонта, закрытие небных ран, лечение рецессии десны и рукава для удаления.
Обсуждать
Анитуа в 1999 году описал использование PRP для стимуляции регенерации костей во время плазмафереза.Наблюдая за положительным эффектом лечения, ученые исследовали это явление дальше.В его последующих статьях сообщалось о влиянии этой крови на хронические язвы кожи, зубные имплантаты, заживление сухожилий и ортопедические спортивные травмы.С 2000 года используется несколько препаратов, активирующих PRP, таких как хлорид кальция и бычий тромбин.
Благодаря своим превосходным свойствам PRP используется в ортопедии.Результаты первого углубленного исследования влияния факторов роста на сухожильную ткань человека были опубликованы в 2005 году. В настоящее время PRP-терапия используется для лечения дегенеративных заболеваний и способствует заживлению сухожилий, связок, мышц и хрящей.Исследования показывают, что продолжающаяся популярность этой процедуры в ортопедии также может быть связана с частым использованием PRP звездами спорта.В 2009 году было опубликовано экспериментальное исследование на животных, подтвердившее гипотезу о том, что концентраты PRP улучшают заживление мышечной ткани.Основной механизм действия PRP на кожу в настоящее время является предметом интенсивных научных исследований.
PRP успешно используется в косметической дерматологии с 2010 года или ранее.После инъекции PRP кожа выглядит моложе, а ее увлажненность, гибкость и цвет значительно улучшаются.PRP также используется для улучшения роста волос.В настоящее время для лечения роста волос используются два типа PRP: неактивная плазма, богатая тромбоцитами (A-PRP) и активная плазма, богатая тромбоцитами (AA-PRP).Однако Джентиле и др.продемонстрировали, что параметры плотности и количества волос можно улучшить путем инъекции A-PRP.Кроме того, было доказано, что использование PRP-терапии перед трансплантацией волос может улучшить рост и густоту волос.Кроме того, исследования 2009 года показали, что использование смеси PRP и жира может улучшить приживаемость и выживаемость жирового трансплантата, что может улучшить результаты пластической хирургии.
Последние результаты косметической дерматологии показывают, что сочетание PRP и CO2-лазера может значительно уменьшить шрамы от прыщей.Аналогичным образом, PRP и микронидлинг привели к образованию более организованных пучков коллагена в коже, чем только PRP.История PRP не коротка, и результаты, связанные с этим компонентом крови, значительны.Клиницисты и ученые активно ищут новые методы лечения.Как средство PRP используется во многих областях медицины, включая гинекологию, урологию и офтальмологию.
История ПРП насчитывает не менее 70 лет.Таким образом, метод хорошо зарекомендовал себя и может широко использоваться в медицине.
(Содержание этой статьи перепечатано, и мы не предоставляем каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, достоверности или полноты содержания, содержащегося в этой статье, и не несем ответственности за мнения в этой статье, пожалуйста, поймите.)
Время публикации: 28 июля 2022 г.